Lesión del hombro tipo SLAP, respuesta a sus preguntas más frecuentes por el Dr. Juan Carlos Albornoz.
¿Qué es una lesión del hombro tipo SLAP y de donde viene ese nombre?
Es una lesión de un área del hombro conocida como el Labrum o Rodete Glenoideo, y el nombre es un acrónimo de sus siglas en inglés: Superior Labrum from Anterior to Posterior (SLAP). Esta lesión era anteriormente difícil de diagnosticar y de tratar, debido a que no existían adelantos como la artroscopia y la Resonancia Magnética Nuclear.
El rodete glenoideo es el equivalente en el hombro del menisco de la rodilla, y su función es la de darle estabilidad a la articulación.
¿Cómo se produce una lesión tipo SLAP?
Existen 2 mecanismos de lesión del SLAP. Uno es cuando una persona cae con los brazos en extensión, por ejemplo cuando un jugador se roba la base. El otro mecanismo es por la extensión forzada del brazo de los lanzadores, como el caso del pitcher en el béisbol.
En algu
nas ocasiones la causa puede ser degenerativa, es decir debido al envejecimiento de la articulación.
¿Cómo se clasifican las lesiones SLAP?
Existen muchas clasificaciones, una de las más utilizadas es la clasificación de Snyder, que la clasifica en I, II, III y IV:
En la SLAP tipo I la causa es generalmente degenerativa, o por envejecimiento de la articulación. Las otras lesiones por lo general se producen por traumatismos.
¿Cómo se diagnostica una lesión SLAP?
Es importante descartar el antecedente de una caída con los brazos en extensión, o la práctica de un deporte de lanzamiento como el béisbol. El paciente siente dolor, además cuando lanza refiere tener el brazo "muerto". El traumatólogo debe realizar una serie de pruebas al examen físico que le ayudan a diagnosticar la enfermedad. La radiografía no es de especial utilidad, es necesario realizar una resonancia magnética, preferiblemente con un medio de contraste llamado gadolinio. Esta es la llamada Artrografía por Resonancia Magnética o Resonancia con contraste. El test de O'Brien, que vemos en el video, ayuda a diagnosticar la lesión SLAP.
¿Cómo se trata las lesiones?
El tratamiento varia según el tipo de lesión, consiste en restituir la anatomía normal, fijando el rodete a la glenoides mediante un anclaje con suturas. Se efectúa actualmente mediante artroscopia.
Aquí vemos esquemáticamente como se fija una lesión de rodete, aunque no es un SLAP, la manera de fijarse es la misma:
