¿Qué es el ligamento cruzado anterior de la rodilla?Dr. Juan Carlos Albornoz.
Este ligamento es una de las estructuras más importante de la rodilla, y se ve lesionado en traumatismos violentos, bien sea por accidentes de tránsito o por deportes de contacto. En nuestra ciudad estamos viendo muchas lesiones de este tipo por la epidemia de accidentes en los cuales están involucrados motorizados, quienes por la escasa protección que ofrecen sus vehículos son los más afectados , especialmente en sus extremidades inferiores.
¿Qué es el ligamento cruzado anterior?
Un ligamento es una banda de tejido fibroso que une dos huesos en una articulación. El ligamento cruzado anterior es el más importante de los ligamentos de la rodilla, fue descrito por primera vez en el siglo II de nuestra por el médico romano Claudius Galeno, quien lo llamó genus cruciata. Los romanos antiguos no tenían motos, pero seguramente las caídas de caballo y los traumatismos de guerra les causaban problemas.
¿Por qué se llama cruzado?
En el centro de la rodilla tenemos dos ligamentos: cruzado anterior y cruzado posterior. Ellos se cruzan uno sobre el otro, como uno de esos panes que se consiguen en las panaderías de Caracas y que también se llaman cruzados.
¿Qué función tiene el LCA ?
Es el más importante estabilizador de
la rodilla. Se dice que es la columna vertebral de la rodilla, porque le da el
90% de la estabilidad. Algunos
traumatólogos lo llaman la “señorita” de la rodilla, por lo delicado que es y la
importancia de su función. El ligamento cruzado posterior rara vez se lesiona.
Como dato curioso, las mujeres tienen más tendencia que los hombres a sufrir de
lesiones del LCA, por la anatomía de sus piernas.
¿Qué siente el paciente cuando se le rompe el LCA?
Generalmente se trata de un accidente muy severo, como hemos dicho anteriormente. El paciente siente que la rodilla “se le va”. Puede sentir como algo que se rompe por dentro y en cuestión de horas la rodilla se inflama por la sangre derramada.
¿Cómo diagnostica el médico la lesión del LCA?
Con unas maniobras específicas llamadas Lachman y cajón anterior. La resonancia magnética nuclear complementa el diagnóstico.
¿Qué otra lesión puede tener el paciente cuando se rompe el LCA?
Alrededor de un 50% de los pacientes con lesión del LCA tienen además una lesión de un menisco y del ligamento colateral. Esta es la llamada tríada infeliz de la rodilla o tríada de O´Donoghue. En estos casos debe repararse simultáneamente la lesión del menisco.
¿Es necesario operar toda lesión del LCA?
Se operan los siguientes casos:
· Lesión de más del 50% del LCA.
· Rodilla inestable.
· Paciente menor de 45 años y físicamente activo.
Si la rodilla es estable, y se trata de un paciente que no participa en actividades deportivas, entonces no es necesario el tratamiento quirúrgico. En las rodillas inestables cambia todo, estas se van deteriorando poco a poco, por lo cual es necesaria la cirugía.
¿Cómo se repara el LCA?
El LCA no se puede suturar cabo a
cabo, como cualquier otro ligamento, ya que así no se obtiene estabilidad
suficiente. Para repararlo hay que tomar injerto de otra parte de la rodilla y
colocarlo en el lugar donde estaba el LCA. Actualmente se usan dos fuentes de
injerto: el tendón patelar y unos tendones de la rodilla llamados semitendinoso
y gracilis. La cirugía se realiza con el auxilio del artroscopia, y los cabos
del injerto se fijan con tornillos especiales de titanio.
¿Cuánto tiempo después de ocurrida la lesión del LCA se debe operar?
Este es un punto de controversia, generalmente se deja que la pierna se “enfríe”, es decir, que se desinflame y así obtener mejor resultado. Debe transcurrir entre 2 y 4 semanas como mínimo para realizar la cirugía.
¿Puede regresar el paciente al 100 % de su capacidad física previa a la lesión?
Si, actualmente un 90% de los
pacientes pueden conseguir una recuperación total después de la lesión. Es muy
importante el cumplimiento de la fisioterapia después de la operación.
¿Cuánto tiempo es necesario para
la recuperación?
Pueden ser necesarios hasta 6 meses para la recuperación total del paciente , y que pueda volver a sus actividades habituales.
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