Gota. Respuesta a sus preguntas más frecuentes por el Dr. Juan Carlos Albornoz

 

¿Qué es la gota y a que debe su nombre?

   Es una enfermedad de las articulaciones debido a la acumulación de cristales de urato monosódico, debido a hiperuricemia. Hiperuricemia es elevación  del ácido úrico en sangre.  Gota deriva de gutta, gota en latín, ya que en la edad media se creía que se debía a una gota de humor maligno que alguien colocaba  en las articulaciones.  También fue llamada ¨enfermedad de los reyes”, debido a que ocurre con mayor frecuencia en las clases acomodadas.   

¿Quiénes sufren con mayor frecuencia de gota?

   La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, con una relación de 5:1. En   los hombres ocurre entre los 40 y 50 años, y en las mujeres después de los 60 años.  La artritis gotosa es la principal causa de artritis inflamatoria de pacientes mayores de 40 años. La enfermedad predomina en las  clases acomodadas.

 

¿Qué es hiperuricemia y a que se debe?

  Es la elevación del ácido úrico, en hombres por encima de 7,0 gr./dl y en mujeres por encima de 6,0 gr./dl   . Es debida a un error congénito del metabolismo, con producción excesiva de acido úrico, o a un defecto adquirido por consumo excesivo de alimentos con purinas.

 

¿Qué alimentos contienen purinas?

     Las carnes rojas, especialmente las vísceras, como los sesos e hígado.  Las bebidas alcohólicas, especialmente la cerveza y el vino.  Las frutas y los productos lácteos son los alimentos con menor cantidad de purinas.

 

¿De donde proviene el ácido úrico?

    El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas. Los seres humanos carecemos de la enzima uricaza, que oxida al ácido úrico y lo convierte en alantoína, un compuesto muy soluble. Esta carencia genera  el riesgo en humanos de deposito de cristales de ácido úrico. 

¿Qué relación existe entre alcohol y  gota?

    El alcohol aumenta la producción de ácido láctico, el cual disminuye la excreción ácido úrico. Además el ácido láctico acelera la degradación del ATP en ácido úrico. Por otra parte la cerveza y el vino  contienen guanosina, que es un precursor del ácido úrico.

¿Qué relación existe entre café y  gota?

  Un reciente estudio de la revista Arthritis and  Rheumatism sugiere que el consumo de café disminuye la incidencia de gota. Las personas que consumen 4 o 5 tazas de café tienen un 40% menos de riesgo de sufrir la enfermedad.  Sin embargo el té no parece ejercer el mismo efecto.

¿Qué relación existe entre obesidad y  gota?

    Los pacientes obesos tienen menor excreción renal de uratos, también la hiperlipidemia   está relacionada con la aparición de gota.

¿Cómo es el cuadro típico de gota?

    El paciente se despierta  en la madrugada con dolor intenso en el dedo gordo del pie, el tobillo o la rodilla. El dolor va aumentando durante la noche a menos que tome un analgésico.

¿Qué son los tofos?

    Son acumulaciones de ácido úrico en los tejidos blandos y articulaciones. El lugar mas frecuente de aparición de tofos es la bursa olecraniana, que es un tejido justo debajo del codo.

 

¿Cuál es el tratamiento  farmacológico de la  gota?

 

  El tratamiento consiste en Antiinflamatorios no Esteroideos ( Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, etc.) ,   Colchicina, Alopurinol y infiltraciones intraarticulares de esteroides.

 El médico debe decidir cual es el tratamiento más indicado en cada caso.

 

¿Existe predisposición a padecer  la  gota?

  Si, algunas personas sufren predisposición a padecer de gota por excreción insuficiente de urato.

¿Qué  medicamentos pueden producir la gota?

    Los siguientes fármacos pueden producir hiperuricemia y por consiguiente gota:  Ciclosporina, ácido nicotínico, tiacidas, lasix (furosemida) , etambutol, teofilina didanosida.

¿La gota puede atacar la columna?

  Existe un principio que dice que la gota no ataca articulaciones cercanas a  la columna ni a mujeres premenopáusicas. Sin embargo, en medicina nada es verdad absoluta.

¿Qué es la podagra?

   En casi la mitad de los casos la gota afecta el dedo gordo del pie.  La afección de este dedo se llama podagra. Sin embargo la gota puede afectar otras articulaciones como la rodilla, tobillo, codos.  Las articulaciones pueden afectarse simultáneamente, o  ser migratoria, es decir , aparecer en una articulación y luego en la otra.

 

¿Qué es la pseudogota?

    Es una enfermedad muy semejante a la gota, en la cual la articulación más afectada es la es la rodilla. Es debida al depósito de pirofosfato cálcico en el liquido sinovial, no responde a la colchicina  pero si a la aspiración articular y a los antiiflamatorios no esteroideos.