EPIFISIOLISIS FEMORAL CAPITAL

 Epifisiolisis Femoral Capital es un desplazamiento de la cabeza del fémur sobre el cuello que ocurre en los adolescentes en el período de mayor crecimiento.

Durante los períodos de mayor crecimiento del adolescente, la placa epifisiaria es menos resistente y los traumatismos pueden ocasionar la enfermedad.

No, se calcula que sólo uno de cada 50 mil adolescentes la sufre. Es más frecuente en la cadera izquierda que la derecha.

Dos de cada tres pacientes son varones, generalmente son niños/adolescentes obesos. Predomina entre los 11 y 15 años. Hay que descartar trastornos metabólicos como Diabetes o Hipotiroidismo. Alrededor de un 30% de los pacientes va a desarrollar epifisiolisis femoral en la otra cadera.

 

No, de hecho se calcula que entre un 20-50% de los casos no son diagnosticados en la primera consulta al traumatólogo.   Una de las causas es que el niño se queja de dolor en la rodilla, luego el médico examina y toma radiografías de la rodilla, no consigue nada y da de alta al paciente.  A todo niño con dolor en la rodilla se le debe examinar la cadera y en caso de ser necesario tomar una radiografía.

Si, pero algunas veces se trata de un traumatismo menor, que el paciente no recuerda.  En ocasiones el paciente tiene meses con el dolor antes de acudir al médico.

Acude por dolor en la cadera o la rodilla,  también puede acudir porque los padres lo ven cojear. Es muy importante examinar bien a los pacientes que acuden por dolor de rodillas porque puede ser un dolor referido de la cadera.

El interrogatorio, examen físico y radiografías AP y axiales de la cadera afectada. Cómo en todas las enfermedades, para diagnosticarla hay que pensar en ella.

El paciente debe intervenirse quirúrgicamente, tan rápido como se pueda, para prevenir un mayor desplazamiento.  Se estabiliza con un tornillo, en ocasiones clavos no roscados.  Posteriormente debe permanecer sin apoyo del miembro afectado por seis semanas.  El médico puede decidir en algunas ocasiones operar también la cadera contralateral.

Generalmente el resultado es bueno, pero existen dos complicaciones graves de la enfermedad:  Necrosis Avascular de la cabeza del fémur y condrolisis.