El dolor en los talones es una causa frecuente de consulta en traumatología. Las causas son múltiples, pero la más frecuente es la fascitis plantar. Aquí presento respuesta a las preguntas que más frecuentemente hacen los pacientes sobre este problema:
¿Qué es la Fascitis Plantar?
Es la inflamación crónica de la fascia plantar, una estructura que está en la planta del pie y que le confiere estabilidad. En algunos casos está asociada a la formación de una espícula ósea llamada espolón calcáneo.
¿Es muy frecuente ?
Sí. Se estima que hasta el 25% de la población sufrirá fascitis plantar en algún momento de su vida. Es la principal causa de dolor en el talón, y afecta tanto a personas sedentarias como a deportistas.
¿Qué la ocasiona?
Es más frecuente en personas de 40 a 70 años y que pasan mucho tiempo de pie (policìas, cocineros, fiscales). La obesidad es otro factor importante.
Personas con un tendón de Aquiles poco elástico o breve tienen mayor tendencia a sufrir fascitis plantar..
¿Cuándo es más frecuente el dolor?
El dolor es más frecuente en las primeras horas de la mañana, al dar los primeros pasos, luego el dolor se calma y vuelve a aparecer al final de la tarde, después de las actividades.
¿Cómo se diagnostica la fascitis?
El diagnóstico es clínico, basado en:
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Localización del dolor
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Historia del paciente
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Examen físico (dolor a la palpación en el borde medial del talón)
Se puede complementar con una radiografía lateral de pie, que puede mostrar el espolón. En casos complejos, se solicita una ecografía o una resonancia magnética para descartar otras lesiones (como rupturas de la fascia o tumores).
¿Qué es el espolón calcáneo?
Es una prolongación ósea que aparece en el talón, justo donde la fascia se inserta en el hueso calcáneo. Es una respuesta adaptativa al estrés repetido y a la inflamación crónica.
Sin embargo, el espolón no siempre produce dolor. Muchos pacientes con espolón calcáneo son asintomáticos, y muchos con dolor no presentan espolón. Por eso, se considera que el espolón es una consecuencia de la fascitis, no la causa principal del dolor.
Alrededor del 50% de los pacientes con fascitis plantar tienen espolón calcáneo. Esta formación de hueso parece ser la reacción a la estimulación mecánica de la fascia plantar. Pero vemos también muchos pacientes con espolón calcáneo que no tienen ningún síntoma. De manera que el espolón no parece ser la causa directa del dolor, sino que es más bien la consecuencia de la fascitis .
¿Cuál es el mejor tratamiento para la Fascitis Plantar?
El tratamiento inicial consiste en medidas generales como bajar de peso, uso de plantillas, ejercicios de estiramiento, ondas de choque, férulas de uso nocturno y antiinflamatorios no esteroideos. Si estas medidas fallan se decide el tratamiento quirúrgico que consiste en la liberación de la fascia plantar.
Existen también zapatos diseñados para usarlos en fascitis. Si no los puede adquirir, use uno ancho, que le quede cómodo.
¿En qué consiste la cirugía de la fascitis plantar?
¿Son útiles las infiltraciones en el tratamiento de la Fascitis Plantar?
Estamos empleando con éxito el Plasma Rico en Plaquetas en el tratamiento de la Fascitis Plantar. Diversos trabajos reportan se más efectivo que los esteroides.
¿Sirven las plantillas para éste problema?
Las plantillas pueden aliviar el dolor en la Fascitis Plantar. Se indican plantillas con elevación del talón de 1 centímetro, ya que así disminuyen la tensión sobre la fascia. Las plantillas pueden hacerse a la medida o comprarlas ajustables. No es necesario que la plantilla tenga un orificio, ya que el espolón no es la causa del dolor.
¿Qué otras enfermedades pueden ocasionar dolor en el talón?
Otras enfermedades como la artritis reumatoide, pinzamiento del nervio tibial posterior, osteomielitis y patologías tumorales pueden ocasionar dolor en el talón. El traumatólogo debe realizar una serie de exámenes para determinar cual es la causa de su dolor.
¿Se ve la fascitis plantar en deportistas?
Si, especialmente en el atleta que comienza a correr o caminar y en los atletas de fin de semana. También se ve en el atleta que entrena sin el debido calentamiento.
¿Son útiles las ondas de choque en el tratamiento de esta enfermedad?
¿Puede prevenirse la fascitis plantar?
Sí. Algunas recomendaciones útiles son:
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Mantener un peso saludable
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Evitar el sedentarismo, pero también el exceso de impacto
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Estirar diariamente antes y después de hacer ejercicio
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Usar calzado adecuado desde temprana edad
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Tratar precozmente cualquier dolor en el talón
En resumen:
La fascitis plantar es una condición frecuente, dolorosa pero altamente tratable. Con medidas adecuadas, la mayoría de los pacientes mejora sin necesidad de cirugía. No obstante, en los casos más resistentes, existen técnicas mínimamente invasivas que logran excelentes resultados.
